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【钦州】广西壮族自治区钦州市卫生健康委员会关于征求《钦州市医疗联合体建设发展规划(2019-2020年)(征求意见稿)》修改意见的函

文章来源:来源于网络发布日期:2019-05-08 08:00:00浏览次数:222
广西壮族自治区钦州市卫生健康委员会关于征求《钦州市医疗联合体建设发展规划(2019-2020年)(征求意见稿)》修改意见的函
发布时间:2019/05/08

各县、区人民政府,钦州港经济技术开发区管委,市深化医改工作领导小组各成员单位,市医保局、市行政审批局:

根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕123号)、《钦州市人民政府办公室关于印发钦州市区域医疗联合体建设实施方案的通知》(钦政办〔2017〕106号)等精神,为推进我市医疗联合体建设工作,我委组织起草了《钦州市医疗联体建设发展规划(2019-2020年)(征求意见稿)》,现征求贵单位的意见。请组织相关人员认真研究,并于2019年5月13日前,将修改意见(Word版及加盖公章PDF版)反馈至我委医政医管科。

联系人:余凯文

联系电话:2861708

电子邮箱:7772861890@163.com

附件:钦州市医疗联合体建设发展规划(2019-2020年)(征求意见稿)

钦州市卫生健康委员会

2019年5月5日

(信息公开形式:主动公开)

附件

钦州市医疗联合体建设发展规划(2019-2020年)(征求意见稿)

为践行新时代卫生与健康工作方针,建设“健康钦州”,高质量打造“北部湾沿海健康医疗中心”,贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕123号)、《钦州市人民政府办公室关于印发钦州市区域医疗联合体建设实施方案的通知》(钦政办〔2017〕106号)等精神,结合我市实际,制定本规划。

一、规划背景

近年来,全市卫生健康行政部门和各级医疗机构把推进医疗联合体(以下简称医联体)建设作为深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗的重要路径,探索组建了一批医联体。在市级层面,以市一医院、市二医院、市中医医院、市妇幼保健院为核心与县(区)级医院建设三二医联体;在县(区)级层面,以10家县(区)级公立医院为龙头、以镇卫生院为枢纽、以村卫生室为基础建立医联体,其中54家基层医疗卫生机构已加入相关医联体,基层医疗机构覆盖率达81.81%。各医联体实质运作,逐步实现医疗资源、专家服务“双下沉”,进一步提升了基层服务能力。2018年,全市基层医疗卫生机构服务量占比达54%。

二、总体要求

(一)指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神,认真落实党中央、国务院、自治区党委、自治区人民政府和市委、市人民政府的决策部署,坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民为中心的发展理念,立足我市医药卫生事业发展实际,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

(二)基本原则

1.政府主导,统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,以中心城区和县域为重点,根据区域人口分布、地理位置、医疗资源结构布局和群众健康需求,建立网格化医联体建设布局,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。

2.坚持公益,创新机制。落实政府办医责任,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。发挥政府、市场机制和社会力量作用,推进医疗资源纵向有机整合。坚持医疗、医保、医药“三医”联动改革,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,探索跨行政隶属关系、跨资产所属关系,建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。优化资源结构布局,落实功能定位,建立双向转诊绿色通道,实施分级诊疗。鼓励和引导非公医疗机构参与医联体建设。

3.资源下沉,提升能力。通过组建医联体,利用技术帮扶、人才培养等手段,发挥上级医院对基层的技术辐射和带动作用,鼓励优质医疗资源下沉到基层医疗机构,不断提升基层医疗机构服务能力。鼓励医联体内统一管理模式,实现医疗资源合理配置及利益共享和责任共担,发挥集约优势,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4.便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医联体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫因病返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

(三)工作目标

2019年,基本搭建医联体制度框架,按照市级统筹、属地管理、市联县(区)、县(区)镇一体、镇(街道)村(社区)一体的原则,建成多种形式、有序运行的医联体,二、三级公立医疗机构要全部参与,其中三级公立医疗机构与县(区)级医疗机构至少建成1个紧密型医联体,在城区内与1-2个社区卫生服务中心建设成紧密型医疗集团,每个县(区)至少建设1-2个紧密型医共体,政府办基层医疗卫生机构参与率达70%以上。引导医联体内部形成科学合理的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。努力实现分级诊疗建设目标,县域内就诊率达90%以上;基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达60%以上;居民两周患病基层医疗卫生机构首诊率达到70%;家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上;重点人群签约服务率达60%以上。

到2020年,在总结经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的符合我市实际的医联体模式、运行机制和政策体系,所有二级及以上公立医疗机构和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体,鼓励引导社会办医疗机构参与医联体建设。完善医联体组织框架和法人治理结构,推进医联体内部人力、设备、信息、管理和服务等资源的整合,形成责、权、利明晰的区域协同服务模式,建立目标明确、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理联合体,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

三、规划布局

(一)分级分类

1.分级

市级:一是由三级市级医疗机构牵头,与二级市级医疗机构、城市社区卫生服务中心建立医联体。二是由二级以上市级医疗机构牵头与县(区)级医疗机构建立医联体。

县(区)级:由二级及以上县(区)级医疗机构牵头,与镇卫生院和村卫生室组建医共体,或由县(区)级人民医院牵头会同其他县(区)级医疗机构与镇卫生院和村卫生室组建医共体。

2.分类

(1)紧密型。医联体内各单位可为独立法人或唯一法人,机构及人员编制独立,机构性质、产权归属、职责任务及现有人员各项人事管理关系保持不变,财政投入和保障渠道不变。由医联体成员单位的举办主体授权牵头单位对成员单位进行管理。牵头单位负责各成员单位行政、人员、资金、业务、绩效、药械管理工作,实行统一管理模式、统一资源配置、统一考核标准、统一绩效工资分配制度,对医联体内人力资源统一调剂使用,财务管理实行统一管理、分别立账,独立核算。牵头单位可根据实际情况斟酌对成员单位进行建设投资,享有协议条款规定的收益权。牵头单位可从成员单位年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由医联体所属单位协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。

(2)半紧密型。医联体内各单位为独立法人,由牵头单位与成员单位签订协议,由牵头医院派人参与医院管理,其机构及人员编制独立,机构性质、产权归属、职责任务及现有人员各项人事管理关系保持不变,财政投入和保障渠道保持不变,财务实行独立核算。牵头单位不负责对成员单位建设进行投资,享有协议条款规定的收益权。牵头单位可从成员单位年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由医联体所属单位协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。

(3)松散型。由牵头单位与成员单位签订合作协议,牵头医院派员到成员单位对专科建设、人才培养、医疗技术、双向转诊等方面给予指导、支持。牵头单位可从成员单位年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由医联体所属单位协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。

(二)基本架构

1.市级医联体(医疗集团)

(1)钦州市第一人民医院医疗集团。由市一医院牵头组建,市中西医结合医院、钦南区人民医院、钦州港经济技术开发区人民医院、文峰社区卫生服务中心以紧密型方式加入;灵山县第二人民医院以半紧密型方式加入。

(2)钦州市第二人民医院医疗集团。由市二医院牵头组建,浦北县人民医院、红阳社区卫生服务中心以紧密型方式加入;钦北区人民医院以半紧密型方式加入。

(3)钦州市中医医院医疗集团。由市中医医院牵头组建,钦北区中医医院、小江社区卫生服务中心以紧密型方式加入,其余各县级中医医院以半紧密型或松散型方式加入。

(4)钦州市妇幼保健院医疗集团。由市妇幼保健院牵头组建,灵山县红十字会医院、水东社区卫生服务中心以紧密型方式加入;浦北县妇幼保健院以半紧密型方式加入,其余各县(区)级妇幼保健院以半紧密型或松散型方式加入。

2.专科联盟

根据我市医疗机构专科优势和特色,由市一医院的肾内科、重症医学科、消化内科、内分泌科、感染性疾病科、康复医学科,市妇幼保健院的产科和市精神病医院精神病科分别牵头,充分发挥临床重点专科辐射引领作用,与市内各级各类医疗机构组建临床专科联盟。市妇幼保健院充分发挥儿科人才、团队优势,加强对县(区)级医院儿科业务指导,逐步形成儿科专科联盟。各级医疗机构要积极主动对接市外各国家、自治区级重点专科和知名医院特色专科加入跨区域高水平专科联盟。通过专科重大疾病救治能力的提升,带动医疗机构整体发展,形成补位发展模式。牵头单位在组建专科联盟时应注重资源下沉及基层能力提升,重点提升重大疾病救治能力,不应过分追求成员单位数量。

3.县(区)域医共体

组建以二级及以上县(区)级医疗机构为牵头单位、其他若干家县(区)级医疗机构、镇卫生院、村卫生室为成员单位的医共体,医共体牵头单位原则上为二级甲等以上医疗机构。各县、区要根据规划要求,对辖区内医疗资源合理布局,将每个镇和行政村划分为若干个网格,分区包段,每个网格由一个医共体负责为网格内居民提供健康管理、疾病诊治、公共卫生等医疗卫生服务。

4.远程医疗协作网

依托全市智慧医疗大健康数据信息平台,推进远程医疗服务覆盖全市所有县(区)级及以上医院,并逐步向镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室延伸,到2020年力争建立覆盖市、县、镇远程医疗服务网络。充分发挥远程医疗、远程教学、远程培训等作用,下沉优质医疗资源、提升基层医疗服务能力。

四、工作任务

(一)进一步加强医联体建设规划统筹

1.着力推进医疗资源纵向联合。各县(区)要以区域卫生规划和医疗机构设置规划为统领,充分考虑区域医疗服务体系、医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿、交通和时间成本等因素,以优化区域医疗资源配置为基础,以建立区域协同或分片包干的上下联动、分工协作机制为基本思路,重点探索组建紧密型医联体,推动医疗资源纵向联合,逐步建立整合型医疗服务体系。对无上级医疗机构主动愿意联合的基层医疗卫生机构,各县(区)卫生健康行政主管部门应采取措施统筹安排,确保医联体覆盖所有基层医疗卫生机构。鼓励和引导非公立医疗机构参与医联体建设。卫生健康行政部门要充分发挥医联体建设的主导作用,督促指导医联体内各医疗机构制订医联体章程或签订合作协议,明确各自的责权利关系,统筹兼顾医联体内的各方利益,实现各级医疗机构合作共嬴、协同发展。

2.建立完善医联体管理体制。紧密型医联体要探索建立法人治理结构,设立理事会作为决策机构,同时设立管理层和监事会,实行决策、执行和监督相分离。通过制订章程,明确相关各方权利义务,统筹医联体内资源配置与整合,促进优质资源的纵向流动。松散型医联体可参照紧密型医联体建立法人治理结构,也可在机构性质、隶属关系、人员身份、工作职责、财政投入等保持不变的前提下,以管理和技术合作为主,通过签订合作协议,建立精简高效的管理组织,完善技术支持、人员培训、基层首诊、双向转诊等制度,促进医联体内医疗机构之间的业务协同、分级诊疗。

(二)进一步整合医联体内部资源

1.实现管理整合。充分发挥医联体牵头单位的管理优势和品牌效应,医联体内部各医疗机构实现统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范,共享各成员单位的先进管理经验,提升医联体的科学化、规范化、精细化管理水平。

2.实现人力资源整合。法人治理结构健全、具备条件的医联体,探索医联体内人员编制或人员控制数额统筹使用、统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竟聘、考核奖惩政策等,建立能进能出、能上能下的用人机制。其他医联体也应积极推动人员在医联体内部柔性流动。

3.实现服务资源整合。医联体牵头单位要积极向医联体内基层医疗卫生机构大力推广适宜技术,推进技术资源共享,预留转诊号源和床位,方便医联体内双向转诊。加快分级诊疗管理信息平台建设,推动远程会诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程培训等业务系统建设。组建消毒供应中心、后勤服务中心等为医联体内医疗机构提供一体化服务。逐步实行医疗集团、医疗共同体内部各医疗机构药品、耗材、设备等统一采购、统一配送。

4.实现信息系统整合。依托全市智慧医疗平台、健康信息平台,实现医联体内医疗机构之间信息系统的互联互通,形成协同机制,有效共享服务资源、及时沟通患者信息,实现居民电子健康档案 “上传”和电子病历核心内容“下传”,并有效支持医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。

(三)进一步完善医联体运行机制

1.建立优质医疗资源纵向流动机制。鼓励医联体内医疗机构医务人员的有序流动,医务人员在医联体内各成员医疗卫生机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。鼓励公立医疗机构医务人员、管理人员在基层医疗卫生机构中设立专家工作室担任首席专家、管理部门负责人,对双向转诊工作予以把关和指导,提高基层管理水平。要统筹做好在职培训、对口支援、城市医生晋升职称前到基层服务等工作,推动上级机构人员下沉、下级机构人员上带,为基层培养一批高水平的人才队伍。强化医联体上级机构对下级机构的业务指导和技术支持职能,通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、开设康复联合病房等方式,加强下级机构薄弱专科建设,为基层培育一批特色科室。

2.建立统一的人员培训机制。医联体要建立统一的医学教育培训制度和轮训机制,确保医联体内医务人员公平享有继续医学教育、规范化培训的机会,相关公立医疗机构要优先接受县级医院、镇卫生院医师进修,着重提高基层医疗卫生机构专业技术队伍整体素质。规范化培训基地要落实住院医师规范化培训、全科医师规范化培训制度,充分发挥规范化培训基地的优势,为医联体基层医疗卫生机构培养更多优秀的临床医生、全科医师,加强精神科、儿科、急诊科、传染科、康复科等专科医师的培养培训,满足临床需求。

3.建立规范双向转诊机制。 医联体内部上下机构间要签订双向转诊协议书, 畅通双向转诊通道,根据双向转诊的临床标准指南,结合专科会诊意见,本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则,引导患者自觉自愿配合,合理就诊。对上级医院诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病以及病情稳定的其他恢复期(康复期)患者,应当转至医联体下级医疗机构治疗、康复。 医联体内部各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人,畅通通讯联系渠道,确保预约转诊优先诊疗、住院,逐步提供转诊入院时的志愿者引导服务、先诊疗后结算的便捷服务。
    4.完善药品供应保障机制。在医联体内加快构建有利于双向转诊的药品配备模式,实现药品使用上下联动,推进基层医疗卫生机构与二级以上医疗机构用药相衔接。基层医疗卫生机构要根据自身功能定位和服务能力以及辖区内群众用药实际需求,优先配备使用基本药物。同时,要根据分级诊疗制度建设的需要,调整完善药品配备使用政策,为上级医院下转的常见病、慢性病及专科、专病患者和康复期(恢复期)患者提供必要的药品供应保障。

5.统一财务和预算管理。医联体各成员单位的财政投入政策、渠道不变,价格政策不变,根据医联体建设需要,落实各级政府办医主体责任,加大投入力度。鼓励紧密型医联体设立财务管理中心,统一负责财政预算、财务管理、审计监督等。

6.强化家庭医生签约服务。医联体要统筹调配力量,大力推进二级及以上医疗机构专家以开设医生工作室或与基层医生共同组建家庭医生团队等形式,开展首诊式签约,努力扩大签约服务覆盖面,提高签约服务质量、水平和吸引力。建立多劳多得、优绩优酬的绩效工资政策和激励机制,充分调动家庭医生签约服务的积极性。畅通双向转诊绿色通道,根据双向转诊的临床标准,本着急慢分治、治疗连续、安全便捷、减轻负担的原则,实现科学有序的双向转诊。医联体可根据双向转诊患者就医需求,通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接,方便患者就近就医取药。完善家庭医生签约服务,对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4类慢性疾病稳定期常用药品,紧密型医联体内统一牵头医院与基层医疗卫生机构的采购和报销目录,符合条件的患者在基层医疗卫生机构可享受2个月的长处方便利,有序分流大医院门诊量。

7.强化公共卫生服务。医联体要把公共卫生工作摆在重要位置、作为重要职责,完善工作机制,健全服务体系,加强队伍建设,提高服务能力和水平。要突出预防为主、防治结合,加强与专业公共卫生机构合作,积极构建“三位一体”疾病防控机制,为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。

五、实施步骤

(一)规范阶段(2019年6月底前)

市级各牵头医院在规范前期工作的基础上,制定医疗集团建设实施方案并报送市卫生健康委。各县(区)人民政府制定本县(区)医联体建设实施方案。

(二)推进阶段(2019年7月—2019年12月)

各医联体(医疗集团)按照各自实施方案要求,坚持积极稳妥,科学组织实施。

(三)提升阶段(2020年1月—2020年12月)

在实际运行中不断完善医联体架构,强化业务管理与技术帮带,确保衔接顺畅,稳健发展。坚持以自愿为主,鼓励部分医疗机构从非紧密型转为紧密型,由牵头医疗机构直接经营管理。鼓励市级医院与县(区)其他公立医疗机构、基层医疗卫生机构之间以及公立医疗机构与民营医疗机构之间按照自愿组合、方便群众、共同发展原则组建医联体。

六、保障措施

(一)进一步落实政府责任

加大政府政策支持和财政投入力度,加快补齐医联体发展短板。各级人民政府要落实办医主体责任,落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。
    (二)进一步完善配套政策

1.医师执业政策。建立合理的人才流动机制,放宽医师执业限制,鼓励二级及以上医疗机构医师到基层医疗卫生机构多点执业。医师在医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构执业时可不办理多点执业,执业范围为内科、外科、妇产科、儿科、康复专业的医师可在医联体内部基层医疗卫生机构的全科诊疗科目下执业。二级及以上医院的医师在医联体内部基层医疗机构服务时间连续超过半年、并已培养出后备人才、形成稳定的人才梯队的,可作为该基层医疗卫生机构申请诊疗科目、开展相应手术的人员资质条件。

2.药物配备政策。医联体内各医疗机构均应配备使用基本药物,同时为满足从医联体内上级医院下转患者及部分门诊特殊病和少数特殊专科疾病患者的用药需求,可以备案形式适当配备基本药物目录外、医保报销目录内药品,具体由医联体牵头医院根据需要向市、县(区)卫生健康行政部门上报确定。市、县(区)两级卫生健康行政部门要加强对医联体药物配备目录的审核,强化对各级医疗机构合理用药的监管,严格控制医疗费用不合理增长。

3.医保管理政策。建立符合医联体建设发展的医保支付政策,医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。充分发挥基本医疗保险政策对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用增长的调控作用,在医保统筹区域内的县域医共体、城市医疗集团探索开展总额预付管理试点。合理调整不同等级定点医疗机构的医保待遇差别,引导参保人员充分利用基层医疗卫生服务在基层首诊、向基层转诊,促进患者有序就医。

4.服务价格政策。合理制定基层医疗机构开展的社区卫生服务及预防保健、物理治疗、康复、中医等项目价格,按自治区有关规定贯彻执行有关远程会诊价格政策。保持基层医疗机构检验、影像诊断与二、三级医疗机构价格合理差距。

5.人才支持政策。医联体内基层医疗机构应选拔一批综合素质好、临床基础扎实的中青年骨干医师,由上级医院安排相应专科的副高级以上专家担任导师,负责临床带教工作。鼓励上级医院的医务人员退休后到医联体内各成员单位继续服务。医务人员在医联体内下级医疗机构的工作经历,计入职称晋升前服务基层工作时间。上级医院要按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕123号)要求,向下级或基层医疗机构安排管理、医疗、护理专家进行管理和技术帮扶,建立上级医院和基层医疗机构业务、管理人员定期交流轮岗的工作机制。县域医共体要探索县乡一体化的人才管理模式,在不改变人员编制隶属关系的情况下,由县域医共体统一用编招录、统一调配使用人员。

(三)进一步明确职责分工

1.市卫生健康委:主要负责全市医联体建设工作的监督和指导工作,牵头制定相关技术文件,通过优化资源布局和调整医疗服务结构体系,强化基层医疗卫生机构服务能力和水平,建立医联体建设推进及考核机制,引导患者合理、有序就诊;协调市级层面有关委办局协助解决医联体建设工作的困难和问题;组织工作经验交流,推进全市医联体整体工作。

2.市人力资源社会保障局:主要负责完善绩效工资分配机制。

3.市医保局:主要负责加强医保医疗服务监管,完善医保制度政策,制定分级诊疗差异化报销配套政策,推进医保支付方式改革,并督促指导全市医联体抓好相关政策落实。

4.市财政局:积极发挥财政资金的引导作用,全面落实政府对公立医院“六项投入”主体责任,加大投入力度。

5.市委编办:主要负责探索公立医院人员编制总额控制和备案制管理、县乡人员编制一体化管理的政策措施。

6.市市场监管局:主要负责规范药品使用质量管理,加强药品不良反应监测和处置工作。

7.市物价局:主要负责完善医药价格政策,监督和指导医联体各医疗机构严格执行医疗服务价格政策,规范医疗服务收费行为。

8.各县(区)人民政府:负责辖区内医联体的建设规划、组建及运行质量的监督。依照属地化管理权限,承担相应的法定职能,并负责组织辖区内医疗机构参与市级医联体建设,负责区域内信息化建设,积极落实各项配套政策,协调有关部门解决医联体运行中遇到的困难和问题。

9.医联体牵头医疗机构:负责与各成员单位有效对接及辖区病人的接、转诊等管理工作。组织制定医联体(医疗集团)内各项工作制度,完善双向转诊、重点专科对口扶持、区域信息共享、绿色通道、远程会诊等工作机制。承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等;负责医联体(医疗集团)内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作,及时下转康复期内患者,并做好工作信息、数据收集、汇总等其他工作,及时向辖区主管部门报送。

10.医联体各成员单位:承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理,开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗;负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作;积极配合牵头医院开展医联体的各项工作。

七、 组织实施

(一)强化组织领导。推进医联体建设和发展、实现医疗资源有效整合,是深化医改试点和增进人民健康福祉的有力举措。要切实加强组织领导,明确分工, 落实责任,形成各司其职、各负其责的工作机制, 完善政策措施, 确保各项工作有序推进,2019年6月底各县(区)人民政府要参照本规划抓紧制定本区域推进医联体建设的实施方案,明确医联体建设目标及序时进度,积极稳妥推进落实。

(二)强化督查考核。市卫生健康委要会同有关部门开展经常性调研、督导, 及时总结不同模式医联体建设经验,了解工作中出现的新情况、新问题, 有针对性地提出改进建议,增强工作的主动性、预见性和创造性。各县(区)、各单位要善于借鉴其他地区的有益做法,加强研究,不断创新,探索更加切实可行的医联体建设和运行模式。各相关职能部门要加强对医联体绩效考核,将医联体内各医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、大型医疗机构与基层医疗卫生机构服务量占比、大型医疗机构专家下基层服务效果、基层首诊和分级诊疗制度落实情况、医疗费用控制等作为考核内容,探索建立科学合理的医联体整体绩效评估指标体系,实施医联体整体绩效考核。对整体绩效好的医联体,要给予表扬和奖励;对整体绩效水平低的医联体,要认真查找原因,分清责任,对医联体内职责履行不到位的医疗机构,考核结果要与医院评审、临床重点专科评审等挂钩,在责令其整改的同时,暂停医院评审、临床重点专科评审资格, 经整改符合要求后再予评审。按照国家有关规定, 完善与医联体相适应的绩效工资政策, 健全与岗位职贵、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制, 合理拉开收入差距。创新人事管理制度, 完善与医联体相适应的职称晋升办法,实行科学评价, 拓展医务人员职业发展空间。
    (三)强化宣传引导。各县(区)、各相关单位要加强对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训, 进一步统一思想、 形成共识。 要强化舆论宣传,引导群众正确认识医联体建设的重要意义, 形成推动改革的社会氛围。 要通过电视、广播、报纸、 网络、微信等媒介, 组织各级各类医疗卫生机构采取设立宣传栏、 电子屏播放等形式,扩大健康宣传,引导患者转变就医习惯, 为发挥医联体作用, 实施分级诊疗奠定社会基础。